*** TODOS
OS CRÉDITOS PARA O Alex M. McDonald, MD ***
"O
que é glúten?
O glúten
é composto por duas proteínas gliadina e gluteninas, que são
encontradas
no endosperma dos grãos, como trigo, centeio e cevada.
O glúten
é a proteína que nutre o trigo durante a germinação da semente
à planta.
As
proteínas armazenadas de milho e arroz são chamados às vezes glúten,
mas estas
não contenham gluteninas.
O
verdadeiro glúten - gliadina e glutenina - é limitada a alguns membros
da
família das gramíneas.
A aveia é
naturalmente isento de glúten, mas muitos produtos de aveia
contém
glúten, devido à contaminação cruzada decorrente de práticas
agrícolas,
como rotação de culturas, uso comum ou partilhado de
contentores
utilizados para o silo e transporte de grãos a partir de
campos de
instalações para a embalagem de alimentos, etc .
Como
resultado, muitas pessoas com uma dieta livre de glúten
podem
consumir aveia apenas de fontes que mantém a um mínimo
absoluto
a contaminação cruzada com glúten.
Há um
pequeno sub-grupo de pessoas sensível ao glúten - estimado
em menos
de 1% das pessoas com doença celíaca - que também são
sensíveis
à aveia.
A aveia
contém um tipo de prolaminas conhecido como "avenina"
(semelhante
em estrutura aos prolaminas "gliadina" encontrada no
trigo),
que tem sido associada com efeitos adversos na saúde de
pessoas
com doença celíaca.
As
gluteninas na farinha de trigo massa dá a sua elasticidade, permite
a
fermentação, e contribui para a mastigabilidade de produtos assados.
O trigo
supre uma grande porcentagem da alimentação mundial no
consumo
de proteína.
Alguns
produtos são ainda enriquecidos com glúten para fornecer
mais
proteínas.
Foi
descoberto que a gliadina desempenha um papel na proteção da semente
de trigo
a ser digerida por insetos ou animais antes que a semente possa
germinar.
Alguns
estudos têm mostrado que a gliadina inibe certas enzimas digestivas
em
insetos e provoca doença intestinal em roedores muito jovem.
Portanto,
a pesquisa sugere que trigo pode ter uma tendência natural para
causar
problemas gastrointestinais em humanos, também.
Uma das
conclusões dos estudos sobre o assunto é que a sensibilidade ao
glúten
também pode ser ligado a outras doenças físicas.
O aumento
dos diagnósticos de sensibilidade ao glúten, especialmente em
adultos,
podem refletir a convergência de muitos elementos, incluindo uma
melhor
conscientização e detecção da doença, a prevalência de trigo na dieta
ocidental
e uma população em envelhecimento que podem ser mais suscetíveis
aos distúrbios metabólicos.
Enteropoatia
Sensível ao glúten (ESG) - Doença Celíaca
A
enteropatia sensível ao glúten (ESG), também conhecida como doença
celíaca
ou doença celíaca, afeta 1 em cada 3.000 pessoas nos EUA.
Muitos na
comunidade médica acreditam que esta condição não foi
diagnosticada,
pois 1% estimado dos americanos (1 em 100 pessoas)
podem ter
Doença Celíaca, mas não estão conscientes de sua condição.
O ESG
apresenta um amplo espectro de reações, desde completamente
assintomático
até os extremamente sintomáticos.
A
patologia por trás da série de diagnósticos da Doença Celiaca é a mesma,
mas a
apresentação dos sintomas depende da reação de cada indivíduo e
da resposta
ao glúten.
A Doença
Celíaca se manifesta quando o sistema imune do corpo
identifica
gliadina (uma das proteínas do glúten) como um invasor e
monta uma
resposta
inflamatória
imune.
Essa
resposta imune provoca danos à mucosa intestinal (mucosa do intestino)
e resulta
em má absorção e da incapacidade de digerir todos os nutrientes
dos
alimentos, não apenas glúten.
Pacientes
com doença celíaca, com nível mais grave da Doença Celíaca,
podem ter
diarréia crônica, fadiga, anemia e perda de peso inexplicável;
lactentes
e crianças podem não ganhar peso ou crescer adequadamente.
No
entanto, alguns pacientes com sintomas leves (doença celíaca atípicas)
ou nenhum
sintoma (doença celíaca silenciosa), a doença celíaca acaba
sendo
subestimada e subdiagnosticada.
A Doença
Celíaca pode apresentar uma variedade de sintomas, ou nenhum,
mas os
casos mais graves da doença celíaca podem incluir uma ou mais
das
seguintes características:
Diarréia
crônica
· Esteatorréia (excesso de gordura
nas fezes)
· Inchaço abdominal ou cãibras
· Flatulência
· A perda de peso
· Fadiga
· Anemia
· Distúrbios hemorrágicos
· Osteopenia
· Raquitismo
A
genética desempenha um papel importante na doença ESG ou celíaca.
A
incidência de ESG em familiares de pacientes diagnosticados com a doença é de
10%, significativamente maior que na população em geral.
No
entanto, parece haver outros fatores em jogo.
Em
estudos com gêmeos idênticos, quando um dos gêmeos tem a doença celíaca, o
outro gêmeo tem apenas 75% de chance de ter a doença.
Isso
indica um forte componente genético, mas não explica totalmente a causa da
doença celíaca, fatores ambientais também podem estar em jogo.
O único
tratamento eficaz para uma ESG de moderada a grave é uma dieta livre de glúten.
Depois de
que glúten foi removido da dieta, a resposta inflamatória na parede do
intestino diminui e retoma a função intestinal normal, geralmente dentro de
alguns meses.
A maioria
dos pacientes respondem muito bem e podem vir a ter uma vida perfeitamente
normal.
Sensibilidade
ao Glúten versus Enteropatia Sensível ao Glúten (ESG)
O termo
"sensibilidade ao glúten" (SG), abrange uma ampla variedade de
condições médicas em que o glúten provoca uma reação adversa.
Há geralmente
uma causa mais específica subjacente para os sintomas, que devem ser
investigados.
A ampla
categoria de SG inclui todo o espectro de ESG, que engloba a categoria geral da
alergia ao trigo, assim como a doença celíaca grave.
Assim
como a doença celíaca, uma alergia a trigo irá desencadear a ativação do
sistema imune, no entanto, ESG e uma alergia ao trigo produzem resultados bem
diferentes:
- A
alergia ao trigo irá resultar em sistêmica (corpo inteiro) anafilaxia,
-
enquanto o ESG a longo prazo, resposta imune mais lento que eventualmente causa
danos intestinais.
Um
diagnóstico SG é apropriado quando o ESG é provável, com base em outras
condições coexistentes, mas que não foi totalmente estabelecido.
O
diagnóstico da SG pode também ser utilizado em situações ambíguas, quando
outras condições podem estar presentes, ou quando o teste diagnóstico é
negatiovo ou não pode ser realizada.
Contudo,
o diagnóstico de "sensível ao glúten" não pode ser apropriada em
todos os casos.
Desafios
de uma dieta isenta de glúten
Seguir
uma dieta livre de glúten significa desistir de pão, pizza, doces, massas, e
muitos alimentos processados e embalados.
Para um
americano (e pq não brasileiro) que vive com esta condição de restrição ao
glúten, é difícil de "viver" em um mundo cheio de trigo.
Para
pessoas de outros países é mais fácil: a consciência de alergias trigo e da
doença celíaca é mais difundido fora dos Estados Unidos e do Brasil.
"Você
pode conseguir um Big Mac sem glúten em Helsínquia", de acordo com o Dr.
Green. "Você pode pedir uma pizza sem glúten em qualquer lugar na
Austrália."
Uma dieta
sem glúten requer a eliminação de todas as formas de trigo, cevada e centeio e
seus derivados, o que pode ser muito difícil. Comer fora pode ser um
pesadelo para aqueles que tentam evitar o glúten.
Além de
evitar o glúten, pode haver outros desafios associados com esta dieta.
Uma dieta
sem glúten pode causar falta de certas vitaminas e minerais (principalmente
vitaminas do complexo B, fibras e cálcio).
Como
resultado, é importante certificar se estes nutrientes serão obtidos, e
suplementar se necessário. Eduacação aliementar abrangente e o acompanhamento
de uma nutricionista com experiência registrada é um elemento importante no
êxito da gestão da doença celíaca e / ou uma dieta sem glúten.
Enquanto
existe uma variedade de alimentos que são naturalmente isentos de glúten, como
frutas e legumes frescos, carnes, aves, peixes e produtos lácteos; existem por
outro lado, uma variedade de alimentos processados/embalados que podem ser
preparados com ingredientes que contêm glúten. Para aderir a uma dieta isenta
de glúten, deve tornar-se um adepto da leitura de rótulos e contactar os
fabricantes de alimentos para obter mais informações sobre a origem dos
ingredientes, torna-se necessário.
Também é
importante estar ciente de que produtos rotulados como "livre de
trigo" não são necessariamente livre de glúten.
Ter um
dieta livre de glúten é uma dieta da moda emergente?
Considerando
a dificuldade de ser verdadeiramente livre de glúten, é surpreendente ver o
número de consumidores que optam por viver sem glúten, mesmo sem ter os
sintomas ou diagnósticos de SG, ESG, ou alergia ao trigo.
Enquanto
os especialistas estimam a prevalência de cerca de 1% da população, uma
pesquisa recente estimou que 15-20 por cento dos consumidores querem produtos
sem glúten.
Vários
problemas existem com a auto-restrição sem diagnóstico, especialmente para os
atletas.
Os
produtos de grãos que forem excluídos nesta dieta também são excelentes fontes
de hidratos de carbono, o principal combustível para os músculos.
Eles
também fornecem nutrientes essenciais, como vitaminas do complexo B, fibras e
ferro.
Por ser
muito restritiva na ingestão de alimentos, o atleta pode ficar aquém de obter
calorias suficientes para suportar sua atividade, além do gasto adicional que
tais produtos pode trazer no orçamento.
Se alguém
resolve fazer um auto-tratamento sem procurar ajuda médica, pode realmente ter
uma condição prejudicada, devido a falta do tratamento adequado.
Todos
estes cenários podem impactar negativamente o desempenho atlético.
Sem
glúten para a saúde e os esportes
Os
atletas que aderir por qualquer motivo uma dieta sem glúten deve se preocupar
com a obtenção de carboidrato suficiente em sua dieta para o abastecimento
durante os períodos de treinamento rigoroso. Afinal, os carboidratos são
essenciais para manter os níveis de energia durante o treinamento e acelerar a
recuperação.
Consumir
os carboidratos suficiente para atender às exigências atlética é possível com
uma dieta livre de glúten.
Você pode
escolher entre arroz, cereais sem glúten, pães, batata branca e doce, banana e
outras frutas frescas, verduras e grãos sem glúten.
Farinhas
sem glúten, como milho, arroz, araruta, batata e soja podem ser usados para
fazer pães e massas.
Tapioca,
amaranto, quinoa e farelo de milho também são amidos aceitáveis para uma dieta
livre de glúten.
É
importante trabalhar com um nutricionista para desenvolver um plano de refeições
e ajudar a identificar as fontes habituais de carboidratos e as devidas
substituições sem glúten.
Isso irá
assegurar que está recebendo uma nutrição adequada, bem como os hidratos de
carbono suficiente para suportar o nível de atividade.
Além
disso, alguns atletas notaram que ao evitar o glúten nos poucos dias que
antecederam a uma prova ou um grande evento ajudou a diminuir o risco de um
distúrbio gastrintestinal durante o evento. No entanto, tenha em mente que isto
é baseado apenas em experiências individuais.
Devo
retirar o glúten de minha dieta ?
Devido ao
amplo espectro de sintomas que podem causar o ESG, é uma decisão muito
individual a de aderir a uma dieta isenta de glúten.
É uma
escolha que deve ser feita em consulta com um médico e / ou nutricionista.
Se
suspeitar que você tem de ESG ou SG, testes adicionais feitos por um
profissional de saúde pode ser usado para confirmar o diagnóstico.
É
provável que você tenha a condição de que anticorpos específicos são detectados
em um exame de sangue simples.
Uma
pequena amostra de tecido do intestino delgado é utilizada para confirmar o
diagnóstico.
Antes de
ser testado, deve-se continuar uma dieta que inclui alimentos com glúten, como
pães e massas.
Se uma
pessoa pára de comer alimentos com glúten antes de serem testados, os
resultados podem ser negativos para a doença celíaca mesmo se a doença estiver
presente.
O Glúten:
na mira
Com a
consciência crescente da Enteropatia Sensível ao Glúten (ESG) e mais
especificamente a "doença celíaca", o termo glúten se tornou um
tópico quente.
Lojas de
alimentos saudáveis estão oferecendo mais e mais alternativas de produtos
livres de glúten para quem não pode ou não quer consumir glúten.
Se uma
pessoa suspeita que tem uma condição médica ou sintoma de alguma forma
relacionada ao glúten, deve discutir as opções com seu médico e consultar um
nutricionista antes de adotar um estilo de vida sem glúten.
No
entanto, a menos que uma pessoa tenha sido diagnosticado com SG ou ESG, há
pouca evidência científica para garantir que a remoção do glúten da dieta é
mais saudável do que uma dieta convencional bem equilibrada em
nutrientes."
Viva de
Forma Saudável !!!!
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